进入秋冬季，柑橘、鲜橙、香蕉、冬枣等水果缤纷上市。这些水果含有丰富的钾元素，对于肾功能正常的人，食用水果补充维生素有益健康。然而，肾功能不全正在接受血液透析的肾友，面对这些水果则需格外警惕，切勿贪食，过量摄入富含钾的食物极易引发高钾血症，严重情况下可能导致心脏骤停，危及生命。

 

真实案例

70多岁的王阿姨是一位维持性血液透析患者。12月15日上午，王阿姨到湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)肾病内科(血液净化中心)透析，自诉心悸，四肢乏力伴恶心。监测心律只有30多次。立即行床旁心电图检查提示：显著窦性心动过缓。

考虑王阿姨是血液透析患者，科主任杨永丽判断可能是高钾血症。高钾抑制患者心脏传导，发生明显的心律缓慢，在严重情况下，可能导致心室颤动和心脏骤停。杨永丽立即带领团队行血液透析治疗，监测电解质提示血钾危急值 K6.9mmol/L。经过及时有效的透析治疗，王阿姨的心率逐渐恢复正常，复测血钾回到正常水平。

治疗前

治疗后

经过详细询问，原来王阿姨在前一天进食了2个橘子和少量红薯。这些看似平常的食物险些酿成大祸。

 

中山医“声”

血钾的正常范围是3.5~5.5mmol/L，当它高于5.5mmol/L即可诊断为高钾血症，大于6.5mmol/L则为严重高钾血症，是急诊透析的指征。

根据血钾升高水平分为轻度(5.5~5.9 mmol/L)、中度(6.0~6.4 mmol/L)和重度(≥ 6.5 mmol/L)。除根据血钾浓度外，还综合心电图 (ECG) 变化来划分其严重程度。重度高钾血症应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。高血钾症的表现有：

1.肌肉无力与疼痛。钾含量超标会影响肌肉的正常功能，容易出现全身无力或者酸痛感。

2心脏传导阻滞。高血钾会影响心脏交感神经的功能，会出现心律异常的情况。

3消化系统不适。高血钾会导致消化功能异常，容易影响正常的食欲。

杨永丽提醒广大肾友，日常生活中血钾管理至关重要，需予以高度重视。

1.少食高钾食物

少食高钾食物，如柑橘、香蕉等黄色及深色水果。尽量不吃水果，因为任何水果都含钾，只是含钾量不同。少食用土豆、芹菜、红薯等根茎类蔬菜，烹饪青菜时应焯水去钾。此外，紫菜、冬菇、黄豆、花生仁、枣干等食物，钾含量极高，需严格控制食用量。

2.定期复查

定期复查对于肾友同样重要，应确保血钾维持在3.5 - 5.0mmol/l 这一区间范围。若发现血钾升高，需要在专业肾病科医师的指导下，科学调整饮食结构与药物使用方案。若存在进食高钾食物的情况，出现心慌、四肢乏力、恶心等症状，应及时前往医院就医诊断，以免延误病情，引发严重后果。

湖北省第三人民医院阳逻院区肾病内科秉持“一切为了人民健康”的宗旨，为广大肾友的健康之路提供坚实保障，助力肾友稳定病情，提升生活质量，共同守护生命健康。

 

专家简介

杨永丽

湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)肾病内科主任，副主任医师

诊疗专长：擅长慢性肾脏病早期防治;急、慢性肾衰竭的透析治疗;自体血管动静脉内瘘成形术、人工血管内瘘(AVG)的构建与维护、DSA下及超声下血管球囊扩张成形术(PTA)、深静脉置管术(临时导管、长期导管)、血管通路造影手术、动静脉内瘘溶栓、取栓术等。

阳逻院区门诊安排：

门诊时间：周二、周四上午

门诊地点：门诊二楼 211 室

(文 : 余雅)