40岁的陈先生(化姓)最近一年断断续续出现便血症状，半年前，他在武汉某肛肠医院做了简单的肛门镜检查，诊断为混合痔。当时陈先生不愿意做手术，自行购买了一些痔疮膏进行药物保守治疗，但是效果一直不理想，便血症状时有发生。

陈先生是我院消化内科“网红医生”刘之枫的抖音粉丝，日前特地从武汉城区赶到我院阳逻院区找刘之枫就诊。刘之枫详细了解病情后果断要求陈先生完善结肠镜检查。不查不知道，在患者直肠肛门口边上，竟发现一个近2公分大小的息肉，表面充血糜烂，考虑可能局部发生癌变，取活检化验，病理提示管状-绒毛腺瘤，灶状高级别上皮内瘤变(高级别上皮内瘤变距离肠癌一步之遥，在临床上视同为早癌，跟早癌同等管理)。

10月12日，刘之枫顺利为患者实施肠镜下肠息肉黏膜切除术。术后第三天病理回报：管状-绒毛腺瘤，灶性呈高级别上皮内瘤变，切缘阴性，达到治愈性切除。在消化内科护士们的精心护理下，陈先生恢复良好，于10月16日康复出院。

刘之枫介绍，由于生活饮食结构的变化，结肠癌近几年已跃居为肿瘤发病率的第二位，且越来越年轻化。结直肠癌又被称作“傻癌”，是因为它太容易预防和早期发现了，但由于很多人不了解肠癌的预防方法，畏惧肠镜检查，所以，大多数肠癌患者确诊的时候已经发展成中晚期，非常可惜。

 

为什么大多数肠癌一发现就是晚期

1.早期肠癌几乎没有任何症状，肠癌还处于早期的时候，大多数还是普通的息肉，体积小，表面黏膜尚光滑，不影响肠道，而一旦发展到中晚期，从息肉演变成肿块的时候，表面发生糜烂，才会出现出血、梗阻的症状，患者会出现大便带血、大便次数多、大便不成形、腹泻、贫血、腹胀等症状。

2.很多肠癌患者出现大便带血的时候，被当做“痔疮”在治疗，没有及时去消化专科就诊，没有及时做肠镜检查，耽搁了最佳诊治时机。

3.不管是公立医院体检中心还是私立体检机构，单位体检或常规的体检项目里边，都没有肠癌的筛查项目(肠镜检查)。很多人平时肠道没有特别症状，也不愿意做肠镜检查，而等到出现典型临床症状(便血、腹泻、肠梗阻症状)的时候再做肠镜，往往已发展成中晚期肠癌。

4.很多人对肠癌的筛查存在误区，认为平时体检的时候做了腹部彩超或者CT检查没有问题，查了肿瘤标志物也是正常的，就认为肠道没有问题，其实这些检查都不能用来筛查肠癌。

 

怎么发现早期肠癌

结肠镜检查

结肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段，也是首选方法，通过结肠镜可以清晰地观察肠道，并在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。

肛门指检

通过医生的触诊和观察，可以发现绝大多数的直肠癌(仅限距离肛门口比较近的肿瘤)，而高位直肠癌以及结肠癌，肛门指检是没办法诊断的。

 

怎么样预防肠癌

01健康饮食(一级预防措施)

1.增加膳食纤维、粗粮、全谷物和乳制品的摄入，这些食物可以降低肠癌的发病风险。

2.多吃新鲜蔬菜、水果，特别是富含维生素A、C及纤维素的食物。

3.减少红肉、加工肉类、腌制食品、油炸食品和反式脂肪酸的摄入，因为这些食品会增加肠癌的风险。

02定期肠镜检查(二级预防措施)

绝大多数的结肠癌是有结肠腺瘤性息肉演变而来，时间往往需要8-10年甚至更长的时间，肠镜检查可以发现息肉并行内镜下息肉切除，可以有效预防息肉癌变。

 

哪些人群需要做肠镜检查

年龄>40岁的人群，不管有没有症状，都建议完善一次肠镜检查，如果有以下高危因素，更应该做肠镜筛查：

1.有结直肠癌家族史的人群;

2.有排便习惯的改变(便秘、腹泻、大便次数增多、大便不成形、粘液便等);

3.出现便血、不明原因腹痛、腹胀、贫血、消瘦;

4.本人有结肠息肉病史;

5.本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);

6.有胆囊或阑尾切除术病史;

7.有慢性结肠炎病史(溃疡性结肠炎、克罗恩病)。

 

消化内科

消化内科为医院品牌学科，由硚口病区和阳逻病区两个部分组成，实行一体化管理，科室人才梯队合理，技术力量雄厚。全科共有医护人员近70人、床位105张，两个消化内镜中心，拥有目前最先进内镜设备。科室是“国家消化病临床研究中心 消化道肿瘤筛查及早诊早治项目协作中心”、“全国肝胆疾病防治示范基地”、“中国抗癌协会结直肠癌筛查科普教育基地”、“中国幽门螺杆菌分子医学分中心”、“国家药品临床试验(消化专业)基地”、“国家住院医师规范化培训基地”。

科室以消化系统疾病内科诊治为基础，以“消化内镜诊疗”为特色，现已凝练并形成了“胃肠疾病治疗、肝胆胰疾病治疗、消化内镜治疗”等多个优势方向。近年来科室先后开展多项省市级科研项目及国家多中心临床研究，多次承办国家级、省市级医学继续项目。科室曾荣获湖北省卫健委“红旗文明科室”，科室党支部获省卫健委“先进基层党支部”等光荣称号。

特色技术：

✔ 幽门螺杆菌的综合治疗：尿素呼气试验、幽门螺杆菌抗体检测

✔ 消化道动力检测及生物反馈治疗(食管测压、肛门直肠测压及生物反馈)

✔ 无痛胃肠镜检查

✔ 各类治疗性消化内镜技术

▶内镜下止血术

▶食管胃底静脉曲张出血的内镜治疗:套扎术(EVL)、硬化术、组织胶注射术(EIS)

▶胃肠息肉/腺瘤内镜切除术

▶消化道早癌和黏膜下肿瘤的内镜精查与治疗：内镜下黏膜切除术(EMR)、黏膜下剥离术(ESD)、黏膜下肿瘤挖除术(ESE)、全层切除术(EFTR)

▶消化道良恶性狭窄内镜下扩张术及支架置入术

▶经皮内镜下胃造瘘术、内镜鼻空肠营养管置入术

▶消化道异物取出术

▶内痔的内镜下硬化及套扎治疗

▶胆胰疾病的ERCP治疗：取石术、支架置入内引流术等

▶超声内镜检查及细针穿刺活检术(EUS、EUS-FNA)

▶胶囊内镜

咨询电话

硚口院区消化内科：027-83745719(病区)；027-83743299(内镜中心)

阳逻院区消化内科：027-89176804(病区)；027-89179831(内镜中心)

 

 

 

（撰文| 许瑶

编辑| 陈嘉凤

审核| 金雷 汪文奎 贝兰）