真实案例

悲剧的起点：被误解的“痔疮”信号

家住阳逻街的张大叔，今年刚退休，身体一向硬朗的他，每年体检各项指标都正常。

半年前，张大叔开始出现大便次数增多、不成形、时常腹胀，起先并未在意，只当是普通肠炎。但后来，出现了断断续续大便带血的情况。和许多人一样，张大叔第一反应是“痔疮犯了”，自行涂抹药膏治疗。然而，痔疮膏并未带来预期的效果。

前段时间，张大叔来到湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区阳逻院区)消化内科就诊。接诊的刘之枫医生详细询问病情后，强烈建议张大叔进行肠镜检查。

第二天，刘之枫亲自为张大叔进行肠镜检查。随着肠镜缓缓深入，屏幕上的画面震惊了在场所有人——在距离肛门口20厘米的乙状结肠处，一个巨大的肿块赫然出现，肠腔被挤压得严重狭窄，内镜甚至无法通过!最终诊断结果：肠癌中晚期。

 

血的教训：为何肠癌总在晚期才被发现?

张大叔的经历绝非个例，我国超过85%的肠癌患者确诊时已到中晚期! 这触目惊心的数字背后，是两大关键原因：

1.对早期信号的忽视与误判

将便血、大便习惯改变(次数增多/减少、形状变细)、腹胀腹痛、不明原因贫血或体重下降等，简单归咎于“痔疮”、“肠胃炎”或“上火了”。

2.对肠镜筛查的恐惧与回避

许多人因害怕不适或抱有侥幸心理，拒绝或无限期推迟这项能救命的检查。

关键事实

肠癌的发展通常需要5-10年。它大多由肠道息肉缓慢演变而来。如果在息肉阶段通过肠镜发现并切除，治愈率接近100%! 而一旦发展到中晚期，患者将面临复杂的手术、痛苦的化疗、巨额的花费(动辄数十万)，且复发风险显著升高，生存率急剧下降。

 

你，是肠癌的“高危目标”吗?

以下人群，风险显著高于常人，更需高度警惕，主动筛查：

01.年龄≥50岁：年龄是最大风险因素，发病率随年龄激增。

02.有肠癌家族史： 直系亲属(父母、兄弟姐妹)患结直肠癌;或家族中有遗传性息肉病(如家族性腺瘤性息肉病FAP、P-J综合征)。

03.不良生活习惯者： 长期高脂低纤维饮食(红肉、加工肉多，果蔬少)、缺乏运动、久坐、吸烟、酗酒。

04.有肠道疾病史： 如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性肠病。

05.肥胖人群： BMI指数≥28者，肠道负担加重，风险增加。

06.胆囊切除术患者、糖尿病患者，患肠癌风险较正常人偏高。

 

扼杀肠癌于萌芽：筛查是唯一“金钥匙”

早期发现是战胜肠癌的关键!以下筛查方法，请务必了解：

1.肠镜检查：黄金标准!

优势：直接观察整个大肠黏膜，能清晰发现息肉、溃疡、肿瘤等所有病变，并可当场进行活检或切除息肉，是预防和发现早期肠癌最可靠的手段。

建议：普通人群50岁起应定期检查(根据初筛结果和风险，间隔2-5年)。高危人群(如有家族史、肠道病史)需提前至40岁甚至更早，并缩短检查间隔(1-3年)。

重要提示：现代无痛肠镜技术成熟，痛苦极小，一次检查，可能换来几十年健康!

 

2.其他辅助筛查方法

粪便潜血试验 (FOBT/FIT)： 无创、简便、经济，适合大规模人群初筛。但存在漏诊可能(尤其对不出血的息肉/癌)，阳性者必须做肠镜确诊。

多靶点粪便FIT-DNA检测： 检测粪便中脱落细胞的异常DNA和血红蛋白，灵敏度比普通FIT更高，但价格较贵，阳性者仍需肠镜确诊。

肛门指检： 简单易行，医生可触摸到距肛门7-10厘米内的直肠下端肿瘤。体检时切勿因尴尬而放弃!

 

防癌于未然：行动指南

(一)健康生活方式能显著降低风险

1.优化饮食结构： 多摄入蔬菜、水果、全谷物(高纤维)，限制红肉(猪牛羊)和加工肉类(香肠、培根、熏肉烤肉等)。

2.坚持运动： 每周至少150分钟中等强度运动(如快走、游泳、骑车)，促进肠道蠕动。

3.保持健康体重： 将BMI控制在18.5~24的正常范围。BMI等于体重(千克)除以身高(米)的平方。

4.戒烟限酒： 烟草和酒精都是明确的致癌物。

 

(二)主动筛查

将肠镜检查纳入你的健康管理计划，特别是高危人群!别让恐惧和拖延成为健康的“杀手”。

专家提醒

消化内科主任助理刘之枫医生提醒大家，张大叔的故事，是一个沉痛的警钟。一次及时的肠镜检查，可能只需克服短暂的顾虑(实际过程在无痛下仅需10分钟)，却能为你的生命争取数十年宝贵的光阴!

别再让“等一等”“再看看”“可能是痔疮”成为遗憾的开端!重视身体发出的每一个异常信号，尤其是便血和大便习惯改变，主动进行科学的肠癌筛查，才能真正将肠癌扼杀在息肉阶段，赢得生的希望!

（文 ：刘之枫）