4月15日，湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)收治一名严重车祸伤患者。入院检查显示，患者颅内出血、多根肋骨骨折、胸腔内积血、左侧锁骨骨折。急诊科立即开启创伤中心救治流程，患者被迅速转至神经外科抢救。

到达神经外科时，患者已陷入昏迷，左侧瞳孔散大，病情危急。神经外科争分夺秒紧急实施开颅手术，清除左侧颅内血肿。术后患者意识逐渐清醒，但左侧瞳孔并未缩小，左眼球结膜出现水肿且不断加重。

神经外科副主任林爱龙查房时仔细研判患者眼部情况，发现患者左侧眼球部、左颞部听诊有血管搏动同步的吹风样杂音，压迫颈动脉后杂音消失，根据这一特征，结合患者外伤病史，判断患者极可能是少见的外伤性颈动脉海绵窦瘘(CCF)，指示进一步行超声及全脑血管造影检查。

患者血管造影检查

住院总医师尧小龙20分钟内完成全脑血管造影，超声影像科医生行床旁检查，结果证实了科室的预判：患者左颈内动脉床突段破裂，眼上静脉明显增粗。

经过硚口、阳逻两院区神经外科远程联合讨论，决定择期为患者实施颈动脉海绵窦瘘球囊栓塞手术。

李俊(右一)为患者手术

术中，神经外科主任李俊教授和盛柳青博士在复合手术室X线透视的精准引导下，将一枚球囊经血管由破裂的颈动脉瘘口准确置入病变部位。充盈球囊后，造影显示海绵窦瘘消失。术后，患者左眼球水肿症状逐渐缓解。

后期，医生给予胸腔闭式引流治疗患者胸腔积血、肺不张，复查显示胸腔积血清除，肺复张良好。请骨科医生为患者行左锁骨骨折内固定术。在多科室的共同努力下，患者恢复顺利，神志清楚，眼球肿胀消失，视力得以保全，四肢活动良好，能下地行走，于5月8日康复出院。

李俊介绍，该患者为一例重型颅脑损伤导致颈动脉海绵窦瘘，属于罕见病例，早期识别症状并积极治疗是关键，脑血管造影是诊断CCF的金标准。患者住院期间先后经历开颅手术、气管切开手术、介入血管内手术、超声引导下胸腔穿刺引流以及骨科手术，一波三折，两院区、多学科的共同努力实现了患者的成功救治，充分彰显了医院针对多发伤、复杂伤情的救治水平和综合实力。

 

中山医声

颈动脉海绵窦瘘

颈动脉海绵窦瘘(Carotid-Cavernous Fistula, CCF)是颈动脉与颅内海绵窦之间的异常血管通道，导致高压动脉血直接流入低压静脉窦，引发一系列症状。

 

病因与类型

外伤性：常见于头部外伤(如车祸、撞击)，颈动脉撕裂或破裂。

自发性CCF：多因动脉瘤破裂、血管病变(如Ehlers-Danlos综合征)或高血压导致。

 

典型症状

- 眼部表现：眼球突出、结膜充血水肿(“红眼”)、复视、视力下降。

- 颅内杂音：与心跳同步的“嗡嗡”声，压迫颈部可能减弱。

头痛/眼痛：因静脉高压或神经受压。

其他：眼睑下垂、眼球运动障碍，严重者可失明或脑出血。

 

诊断方法

脑血管造影(DSA)：确诊“金标准”，明确瘘口位置、血流动力学。

 

治疗策略

介入栓塞术(首选)：经股动脉插入导管，用弹簧圈、球囊或覆膜支架封闭瘘口。成功率高(>90%)，创伤小，恢复快。

手术：较少用，适用于介入失败或复杂病例。

 

患者注意事项

- 若出现突眼、视力骤降或颅内杂音，立即就医。

- 避免剧烈运动和外伤，控制高血压。

- 选择有神经介入经验的医院就诊。

 

神经外科简介

湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)阳逻院区神经外科位于长江新区阳逻，是湖北省三级医院临床重点专科，获得湖北省卫生健康系统先进集体、湖北省卫健委红旗党支部和红旗处(室)等荣誉称号。是国家示范高级卒中中心、湖北省脑卒中诊疗中心的重要组成部份和湖北中山脑血管病医院核心科室之一。以脑血管病(脑卒中)诊疗和急型颅脑损伤救治为突出特色。2024年被湖北省总工会授予“湖北省工人先锋号”荣誉称号。

科室实力雄厚，医护人员共26人，其中，博士5人，主任医师3人，副主任医师4人，硕士研究生导师4人。领军人物李俊教授为“楚天英才”卫生人才项目获得者，留德专家、研究生导师。

科室团队对急性颅脑损伤、常见神经外科疾病及疑难脑血管病有深入的研究和丰富的经验，常规开展高难度的显微外科、介入治疗、内镜手术等，其脑血管病和颅脑损伤治疗达国内一流、省内领先水平。

科室有床位60张，其中NICU床位6张。除医院装备的1.5T 核磁共振、多排超高端螺旋CT、西门子血管机(DSA)、高档血管超声以外，专科还装备有蔡司手术显微镜、神经内镜、动力系统、床旁超声仪、电生理监测系统、颅内压监测仪、高档呼吸机、亚低温治疗系统等专科高精设备。

特色优势技术

1.急性脑卒中和重型颅脑损伤绿色通道：全天候开放，入院后快速完成检查和手术，90%的急诊脑卒中患者在24小时内完成手术。

2.多模式影像融合诊断系统：将CT、MR和DSA影像融合，全面评估脑血管疾病，指导选择最优治疗方案。

3.脑卒中微创治疗平台：融合神经介入、显微外科、神经内镜和微创钻孔技术的微创治疗平台，减少手术创伤，加速患者康复。

4.危重患者救治和电生理监测：重症监护室(NICU)提高重症患者救治成功率，保障手术安全。

开展业务

1.急性颅脑损伤和复合伤的救治;

2.出血性脑血管病：颅内动脉瘤、脑(脊髓)动静脉畸形、硬脑(脊)膜动静脉瘘介入治疗和显微外科手术脑出血微创治疗：立体定向锥颅置管引流术，神经内镜、显微镜下血肿清除术等;3.缺血性脑血管病：颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)和支架置入术(CAS)、烟雾病血管病重建手术、颅内外动脉搭桥术、颅内外血管慢性闭塞复合手术再通术等;

4.神经重症患者抢救及多模态监测、急性颅脑损伤的救治等;

5.功能神经外科疾病：昏迷促醒、颅神经微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛等。脊柱脊髓疾病：脊柱脊髓退变性疾病(颈椎病)、脊柱脊髓肿瘤、脊髓血管病等;

6.颅内肿瘤显微外科手术;

7.神经调控手术 、新型“针刀”技术等。

 

专家简介

李俊

湖北中山脑血管病医院执行院长、神经外科科主任，主任医师

擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉狭窄等脑血管病的外科治疗，在脑血管病的外科治疗方面居国内领先水平。

 

林爱龙

神经外科副主任，神经外科二病区主任，主任医师

擅长各种脑血管病诊治，神经内镜下脑出血手术，颅内动脉瘤手术，急危重症颅脑损伤救治等。

 

孙登江

神经外科副主任，副主任医师

擅长重型颅脑损伤、中枢神经系统肿瘤(垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤)、脑血管病(颅内动脉瘤、动静脉畸形，烟雾病)介入与开颅手术治疗。(文：杨丽 田丽)