近日， 40岁的李女士因双下肢水肿、泡沫尿到湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)肾病内科就诊。门诊尿常规检查显示尿潜血1+、尿蛋白3+。院区肾病内科主任杨永丽分析病情后初步诊断为慢性肾炎，建议李女士住院进一步诊治。

入院后，李女士完善相关检查，24小时尿蛋白定量为2.55g/24h。为进一步明确诊断并指导治疗，杨永丽主任建议李女士行肾穿刺活检术。取得患者同意后，在医院特聘教授、协和医院肾内科主任医师杨晓的指导下，肾病内科联合超声影像科主任刘琨顺利为患者完成超声引导下肾穿刺活检术。

刘琨主任为患者做肾穿刺

杨晓教授行肾组织切割取材

术后李女士恢复良好，无腰痛、血尿等不适症状，于3月28日顺利出院。

肾穿刺活检术的成功开展，标志着阳逻院区在肾脏病诊疗领域迈上了新台阶，为疑难肾病患者的诊断与治疗提供了更坚实可靠的保障。

一提到肾穿刺，很多患者就会紧张，下意识拒绝。其实肾穿刺技术发展至今已有近百年历史，已经是一项成熟的技术。

杨永丽主任表示，医生建议做肾穿刺检查，主要是因为“同病不同因”，即同样的疾病可能有不同的病因。不同的肾脏疾病可能都会出现蛋白尿、血尿、血肌酐升高等相似症状，但背后的病因可能完全不同(比如膜性肾病、IgA肾病等)。更复杂的是，即使是同一种肾病，在不同患者身上的表现也可能天差地别。

常规的抽血、尿检只能告诉医生“肾脏出问题了”，无法确切判断具体病因，也难以精准评估患者病情的严重程度。此时，就需要“肾穿刺”这一“金标准”，深入肾脏内部，帮助医生探寻疾病真相，更准确地诊断疾病，制定个性化的治疗方案。

 

哪些人适合做肾穿刺

- 原发性和继发性肾小球疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、无症状性血尿/蛋白尿等。

- 系统性疾病累及肾脏：如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血管炎肾损害、糖尿病肾病等。

- 急性肾功能异常：原因不明的急性肾衰、慢性肾病急性加重。

- 移植肾相关：移植肾功能异常、排斥反应或复发。

- 其他：遗传性肾病、需要病理复查的情况。

 

肾穿刺的意义

1.确定病理类型和严重程度

肾脏疾病的病因很复杂，而通过肾穿刺取少量组织检查，可以“看清”具体是哪种或哪几种问题导致的肾脏损伤。

2.指导治疗方案

肾穿刺病理结果就像医生手里的“明牌”，能直接锁定病因,精准选择药物或治疗方案，避免治疗不足或过度。

3.预测未来进展

通过肾穿刺病理结果，医生可以明确患者的病理类型和严重程度，结合临床表现和辅助检查结果，医生可以全面判断患者的疾病进展情况。

 

肾穿刺的优点

肾脏穿刺活检是一种检查肾脏问题的常用方法。医生会先用B超找到要检查的位置，实施麻醉，让穿刺部位失去痛感。接着，医生会用一根很细的针取一小块肾脏组织出来进行检查。整个过程大概需要15到30分钟。这种检查方法在临床上应用广泛，具有手术时间短、创伤程度小、术后恢复快、疼痛感低和并发症风险低等优点。

 

专家简介

刘琨

湖北省第三人民医院超声影像科学科带头人、超声影像科主任，主任医师

擅长诊断复杂先天性心脏病心肌病、瓣膜病等，熟练开展经食道超声心动图、心肌造影超声心动图检查及介入超声等。

杨永丽

湖北省第三人民医院肾病内科(风湿免疫科)副主任，阳逻院区肾病内科(风湿免疫科)主任，副主任医师

擅长血液净化治疗、慢性肾脏病早期防治、急、慢性肾衰竭的透析治疗、自体动静脉造瘘、深静脉置管术(临时导管、长期导管)、血管通路造影手术、动静脉内瘘溶栓、取栓术等。

门诊时间：周二上午、周四上午(阳逻院区)

(撰文：冀倩倩)