近日，一位胃恶性肿瘤伴主动脉弓溃疡患者在我院阳逻院区普通外科主导的MDT诊疗模式下成功实施胃癌根治术。康复出院之际，患者特地送来一面精致的锦旗，对普通外科医护人员的精心治疗和高尚医德表示由衷的感谢。

60岁的姚先生家住阳逻，因“上腹部隐痛不适1月”到我院阳逻院区普通外科住院治疗。胃镜检查发现胃窦新生物，病理诊断胃腺癌。术前CTA检查发现主动脉弓巨大穿透性溃疡形成。普通外科、放射科、心血管内科等多学科专家会诊讨论，认为患者有主动脉破裂风险，贸然手术有大出血死亡可能。经过全面评估，建议患者先到上级医院诊治主动脉溃疡。

姚先生立即前往武汉某医院就诊。该院医生建议尽快行大动脉支架植入术。然而，大动脉支架植入术之后需常规口服抗凝药物，因手术出血风险一年内无法做胃癌手术。患者一家陷入进退两难的境地。如果先做胃癌手术，恐手术导致主动脉突然出血而死亡;如果先放主动脉支架，则会耽误胃窦手术至少一年，这一年时间内胃恶性肿瘤会进一步发展，从而失去手术切除可能。姚先生犹豫再三，决定先行胃癌根除术，遭到拒绝后无奈转到肿瘤科进行化疗。

10月30日，姚先生到我院阳逻院区肿瘤科化疗，入院后出现恶心、呕吐、腹胀，上消化道造影显示胃窦占位性病变并幽门梗阻。肿瘤科请普通外科会诊，会诊医师许正强判断，患者幽门梗阻因胃肿瘤过大挤占胃部空间所致。如不尽快手术，失去手术条件，肿瘤会长满胃部甚至会转移，严重影响患者进食，缩短患者生存期。经与患者家属充分沟通，患者愿意冒主动脉破裂风险行手术治疗。许正强医师将病例报告上级医师及医务部，阳逻院区迅速启动多学科诊疗模式(MDT)，普通外科、心血管内科、麻醉科、重症医学科充分讨论患者病情，制订了详细周密的手术方案、围手术期应急预案及处理措施，确保诊疗细节面面俱到万无一失。

11月11日，姚先生转至普通外科病区。管床医师许正强与患者及家属耐心讲解治疗方案，反复强调手术风险，取得了患者的充分信任和支持。11月15日，经充分的术前准备,阳逻院区普通外科主任吴兴桂，医师许正强、沈泉与麻醉科主任朱敏、麻醉师方建英分工协作密切配合，为姚先生实施全麻下胃癌根治术。术中，普通外科团队凭借丰富的经验、娴熟的技术，沉着应对，精准操作。麻醉团队严密监测，全力保障患者手术安全。手术顺利完成。术后，患者在重症医学科监护1天，各项生命体征平稳，16日回到普通外科病区。

在普通外科医护人员的精心护理下，姚先生身体康复，于12月1日顺利出院。离开之际，姚先生感激地对许正强医师说：“是你们救了我的命!”，并送上一面“华佗再世医术精 医德高尚妙回春”字样的锦旗表示感谢。

吴兴桂主任介绍，主动脉弓溃疡是一种凶险的血管疾病，主动脉破裂出血的风险极高。此次手术的顺利实施，得益于MDT多学科诊疗模式下，学科优势互补、协同作战，为患者制定最佳治疗方案，最大程度保证患者的诊疗质量和医疗安全。科室秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提高医疗技术和服务质量，为广大患者提供更加优质的医疗服务，为长江新区、新洲地区群众的健康保驾护航。

专家简介

吴兴桂

湖北省第三人民医院阳逻院区普通外科主任，主任医师

擅长普通外科各种疾病的微创(腔镜)治疗：腹腔镜甲状腺瘤切除、腹腔镜辅助小切口甲状腺手、乳腺癌改良根治腹腔镜胆囊切除腹腔镜阑尾切 除腹腔镜修 补腹腔镜直肠癌根治术。

专家门诊时间：周一上午

朱敏

湖北省第三人民医院阳逻院区麻醉科主任，主治医师

擅长全身麻醉、椎管内麻醉和神经阻滞麻醉等各种麻醉操作，对急无痛危重症病人，分娩等的围手术期处理有丰富的临床经验。

 

普通外科

湖北省第三人民医院阳逻院区普通外科现有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师4名，其中硕士研究生2名，主管护师7名，护师6名。我科拥有先进而全面医疗和护理的技术，全面达到三甲医院治疗水准。

先进设备:有进口高清腹腔镜2台、超声刀1台、胆道镜1台。

特色技术:诊治范围包括甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、周围血管、肛门等器官的外科疾病，以肿瘤的外科治疗为主体， 以腔镜(微创 )技术为核心，不仅能在腔镜下完成阑尾切除、疝修补、胆囊切除等“小手术”，而且还能在腔镜下进行甲状腺癌根治、胃癌根治、肠癌根治、胰十二直肠切除等“大手术”，力求以最小的创伤解决患者病痛，充分的体现了快速康复外科的特色，大大减低了病人的痛苦。

常态化开展中线置管术、PICC置管术、PICC导管维护、TPN营养液配置、造瘘口常规护理等技术。

普通外科诊治范围:

1.甲状腺疾病:甲亢、甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺癌;

2.乳腺疾病:乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌;

3.急腹症:腹部外伤、胃肠穿孔、阑尾炎、肠梗阻等;

4.胃肠道疾病:消化性溃疡、胃肠道肿瘤等;

5.肝胆胰脾脏疾病:急慢性胰腺炎、胆石症(胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石)、胰腺肿瘤、脾脏肿大、脾功能亢进、门脉高压症等;

6.腹部肿块:腹壁、腹腔及腹膜后肿瘤等;

7.腹壁疝:腹股沟疝、切口疝、脐疝、食管裂孔疝等;

8.周围血管疾病:下肢大隐静脉曲张、深静脉功能不全、脉管炎;

9.各种外科感染:蜂窝织炎、丹毒、脓肿等;

10.内痔、外痔、混合痔、肛瘘、直肠脱垂。

咨询电话：027-89176883

 

 

 

 

（撰文 | 邱金 吕青 金丽霞

编辑 | 陈嘉凤

审核 | 汪文奎 贝兰）