岁暮天寒，冷风刺骨，不少人喜欢在严寒的冬季围炉烤火，与亲朋围着炭炉子吃火锅，殊不知，在享受温暖的同时，也要警惕一氧化碳(CO)中毒的危险。

近日，我院重症监护室(ICU)收治了多名一氧化碳中毒的患者，他们因吃炭炉火锅，或烤火盆取暖，门窗紧闭，不知不觉被“放倒”，直至被家人发现，由120救护车紧急送院抢救，经重症监护室团队及时抢救和治疗，均脱离生命危险，转危为安。

一氧化碳中毒是个渐进的过程。睡眠过程中人处于无意识、感官休眠状态，所以中毒的过程不知不觉，最后达到严重的阶段。人在清醒的时候，发生一氧化碳中毒是有感觉的，比如头疼、胸闷等，都是缺氧的表现，如果此时室内人员认识不到是中毒，甚至因为头疼胸闷想通过睡觉来解决，就很危险。如果能开窗通风或到室外活动，则危险解除。

什么是一氧化碳中毒

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。因为一氧化碳是一种无色、无臭、无味的气体，所以称之为“沉默的杀手”。当人们意识到发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动，所以一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

 

哪些情况易导致一氧化碳中毒

1.封闭空间内煤炭或植物燃料燃烧

我国的不少地方仍然是用煤炭或者植物燃料做饭或取暖，这些燃料燃烧会产生大量的一氧化碳。如果不注意通风换气的话，很容易导致一氧化碳中毒。

2.家中燃气热水器安装不当

燃气热水器在使用过程中也会产生一氧化碳。一些家庭把这类热水器装在浴室内，或人经常活动的空间内，如果紧闭门窗，也容易引起一氧化碳中毒。

3.吃火锅时不注意通风

不少人喜欢躺在密闭的车内开着空调睡觉，这也是很危险的行为。发动机长时间怠速运转时，会使得汽油燃烧不完全而产生大量高浓度一氧化碳，一氧化碳进入车内后便导致乘客中毒。

4.长时间待在不通风的空调车内

不少人喜欢躺在密闭的车内开着空调睡觉，这也是很危险的行为。发动机长时间怠速运转时，会使得汽油燃烧不完全而产生大量高浓度一氧化碳，一氧化碳进入车内后便导致乘客中毒。

5.煤气泄漏

煤气仍然被不少家庭使用，如果煤气罐出现破损、老化等情况，可能会造成煤气泄漏。使用后没有将煤气灶关好，或者火焰被风吹灭后没有及时关掉，也会导致煤气泄漏。

 

一氧化碳中毒的症状有哪些

一氧化碳中毒后的症状取决于血液内碳氧血红蛋白(COHb)的浓度。

1.轻度中毒（COHb为10%-20%）

这个阶段的患者中毒症状轻微，神志能够保持清醒，仅有头晕头痛、恶心呕吐、四肢乏力的感觉。

2.中度中毒（COHb为30%-40%）

一氧化碳中度中毒的典型表现为嘴唇、皮肤黏膜颜色呈现“樱桃红色”。在轻度中毒症状的基础上，出现运动能力下降(走路不稳等)、意识模糊、视物不清，甚至可能进入昏迷状态。

3.重度中毒（COHb大于50%）

这个阶段的患者陷入深昏迷的状态，呼吸受到抑制、四肢发冷抽搐、各种反射消失、心跳加快、严重可导致死亡。

值此新春佳节之际，为让大家度过一个平安祥和的春节，湖北省第三人民医院阳逻院区重症医学科特别提醒大家：

警惕“温暖陷阱”

科学处理一氧化碳中毒

 

发现一氧化碳中毒如何处理

一氧化碳中毒后最有效的治疗措施为氧疗，轻度中毒的患者可以通过呼吸新鲜空气慢慢恢复，中度至重度中毒患者则需要吸入高浓度氧气甚至高压氧治疗。

1.立刻脱离中毒环境

如果发现有人发生一氧化碳中毒，请立刻拨打120。救护人员应该在保证自身安全(用湿毛巾捂住口鼻，或戴好防毒面罩)的前提下，将患者转移到通风、空气清新的地方，使他能呼吸到新鲜的空气，并断绝现场一氧化碳的来源，打开所有门窗通风。

2.放置冰袋

用干净的毛巾包裹冰袋，对昏迷或抽搐的患者进行头部冰敷，以减轻脑水肿，冰敷时禁止让冰袋直接接触皮肤。如有条件可给予高浓度吸氧。

3.将患者置于合适的卧位

将患者置于平卧位，并解开他的衣领，松开腰带，确保他能顺畅呼吸，并注意患者的保暖。如果已经昏迷了，应该将他的头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道或造成误吸，导致窒息。

如果患者的呼吸和心跳已经停止，应该马上进行心肺复苏。

4.立刻送医

发现有人中毒，应立即送医，重度中毒者应及时送至医院重症医学科进行抢救。

 

如何预防一氧化碳中毒

01.使用木炭或煤炭时，应该定时打开门窗通风，取暖时应该避免离火盆太近。

02.家用的燃气热水器应该装在少有人活动并通风良好的区域。

03.经常检查家用煤气管道的情况，防止出现老化、漏气、跑气等情况，使用完煤气后应该及时关掉。

04.不要长时间待在未发动的空调车内，驾驶和乘坐空调车时也应该经常开窗户通风透气。

05.如果经常使用会产生CO的燃料，可以安装CO报警器。

 

特别提示

01.当患者意识不清时，禁止给其喂食任何东西，如食醋、酸菜汤等，以防窒息;

02.若患者呈仰卧位，为避免因呕吐等原因引起窒息，应将患者头偏向一侧，并清理干净口腔内分泌物及呕吐物;

03.将患者移到室外后应注意为其进行保暖，避免患者因受冻，而导致肺炎等;

04.对于意识清醒的煤气中毒患者，应及时前往医院进行检查;

05.部分急性煤气中毒患者在昏迷苏醒后，意识恢复正常，但可有一个月左右的假愈期，假愈期后可出现神经精神症状，如反应迟钝、癫痫发作、帕金森综合征等，需要患者家属密切留意。

 

重症医学科简介

湖北省第三人民医院阳逻院区于2016年建成标准化的ICU，是一个集临床、教学、科研及管理干一体的一级学科。阳逻院区目前开放床位12张，病房设计为10万级层流病房，年收治患者700余人次。科室能够成熟开展危重患者疾病严重程度评估、血流动力学监测、人工气道的建立、有创和无创机械通气、连续性血液净化、镇静镇痛治疗、床旁即时超声以及营养支持治疗等抢救技术，并将上述抢救技术应用于包括急性中毒，严重创伤，各类休克、脓毒血症、急慢性呼吸衰竭、急性肝肾功能衰竭、重症胰腺炎等在内的各种急危重病的救治中。通过医院全力支持和全科人员共同努力，科室有效保障了医院各专科重症病人救治、脏器与系统规范化监测和支持的临床需求，铸就了一支技术精湛、服务优良、设备完善、解决各专科疑难复杂重症能力较强的规范化专科队伍。

 

- 专家介绍-

肖志英，女，副主任医师，医学硕士，毕业于华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊医学专业，从医15余年，先后在华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科和华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科进修，参加了重症医学专科资质培训班并获得重症医学专科资质，擅长严重创伤、中毒、严重脓毒症、感染性休克、各种大手术围手术期重症监护、各种原因导致的多脏器功能不全的诊治，在科室主持开展经皮气管切开术、血液净化治疗，机械通气等重症监护抢救技术，在国家级和省级核心期刊发表文章10余篇。

科室咨询电话：

027-89179906

027-89179961

 

 

 

 

-The End-

 

 

        撰文 | 张文霞 汪翠莲 

        编辑 | 宣传部

        审核 | 肖志英 周芹 程群