近日，身患十二指肠乳头状癌的祝爹爹在我院普外科手术团队紧密配合下顺利完成胰十二指肠根治性切除术，术后恢复良好。胰十二指肠切除术被公认为是普外科难度最大的手术，该手术的顺利实施，标志着我院普外科治疗技术迈上新台阶，实现新突破。

 

2021年5日22日，家住阳逻界埠村的祝爹爹因上腹部隐痛一天来我院就诊。急诊B超提示祝爹爹肝内、外胆管扩张，存在胆囊息肉可能，以“腹痛待查”收治医院普外科。

增强CT显示祝爹爹壶腹部存在新生物，考虑肿瘤性病变可能。胆总管、肝内胆管扩张，胆道成像(MRCP)提示考虑壶腹部癌。我院普外科吴兴桂主任与科室医生们会诊研究后，诊断祝爹爹为壶腹部肿瘤，建议其行胰十二指肠根治性切除术去除病灶。

得知自已的病情后，祝爹爹长叹一口气，他与老伴商量：“是在本地医院安排手术还是到武汉同济?”面对如此大的变故，祝爹爹的老伴一时不知所措，她连忙打电话向了解相关情况的亲戚咨询，亲戚回复说：“阳逻中山医院(湖北省第三人民医院阳逻院区)不比武汉那些大医院差，普外科的吴主任手术做得非常好，医院离家近，也方便你们照顾病人，建议你们就在阳逻中山医院做手术。”祝爹爹听完，同老伴说道：“这病在哪里不是治，我相信吴主任的医术，他肯定能帮我把手术做好，就选阳逻中山医院。”

入院后，普外科护士长吕青热情周到地向祝爹爹介绍科室布局，带他熟悉住院环境，主动与祝爹爹聊家常，转移他的注意力，使其放松心态。

术前，吕青护士长在局麻超声引导下行改良塞丁格PICC置管术，保证患者术前、术后的禁食期间行肠外营养，促进身体快速康复。

2021年6月1日上午，手术室内，我院普外科手术团队一丝不苟进行着术前准备工作，祝爹爹感觉自己有些紧张，责任护士邱萌耐心安抚祝爹爹的情绪，做好心理护理。术中，经仪器探查，吴主任发现肿瘤位于胆总管壶腹部，考虑壶腹部周围癌，肿瘤堵塞胆总管。完成探查后，吴主任带领手术团队历时6小时精益求精完成高难度普外科手术——胰十二指肠根治性切除术。手术结束，医务人员护送祝爹爹安全返回病房。

术后，祝爹爹的病理报告示显示：十二指肠乳头状癌。吴主任和医生们在查房时仔细观察祝爹爹的精神面貌、生命体征、腹部体征等情况，询问祝爹爹是否有什么不适，根据病情状况提出注意事项，对于家属的疑惑，吴主任一一耐心解答。听完吴主任的解释，祝爹爹和老伴都松了一口气。

作为祝爹爹的管床医师，普外科沈泉医生每天认真为祝爹爹换药，及时掌握其病情变化;护士们每隔一个小时便来查看祝爹爹的生命体征等状况，时刻关注着他的康复情况。在普外科医护团队的精心治疗和护理下，祝爹爹的精神状态日益好转，术后第三天，祝爹爹就能下床行走，一周后可以进流食，营养状况明显改善。身体恢复得又好又快，祝爹爹和老伴脸上洋溢着开心的笑容，祝爹爹说：“这病来得突然，让我们措手不及，选你们阳逻中山医院是对的，医生护士技术好、服务也好，家人能在身边时刻照顾，治疗费用不到武汉大医院的三分之一，真是方便老百姓看病，为老百姓办实事的好医院!”

吴主任介绍，胰十二指肠切除术因操作复杂、难度极大、死亡率高、极具风险等特点，曾被誉为普通外科手术“王冠上的明珠”。手术难点在于解剖关系复杂，手术操作步骤繁多，涉及多处消化道切除与重建，手术并发症发生率高，这就要求术者必须具备丰富的临床手术经验，并且能熟练掌握分离与缝合等操作技巧，同时需要助手熟练的配合。不仅在手术操作上要求甚严，麻醉管理、术后营养支持、康复指导等环节都不容出现闪失。

我院普外科全体医护人员在吴主任的带领下潜心钻研业务、攻坚克难、精进医术，攻克了围手术期的种种难关，避免了手术并发症的发生，短短一年时间外科手术总量及高难手术量均位居医院前茅，先后开展了腹腔镜阑尾切除、胆囊切除，疝修补、甲状腺ca根治腹腔镜胃癌、肠癌根治术等一系列高难手术，技术水平不断提高。

 

壶腹部周围癌

 

壶腹部是指末端胆总管和主胰管汇合成膨大的共同管并开口于十二指肠降段乳头处。壶腹部解剖复杂特殊，壶腹周围癌是指起源于壶腹部2cm以内的范围，包括Vater壶腹、胆总管末端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近粘膜的癌。传统上将胰头癌、胆总管末端癌、壶腹癌及十二指肠癌统称为壶腹周围癌。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。主要症状有黄疸，腹痛，间歇性寒战、发热，消化道症状，肝、胆囊增大，常可触及肿大的肝。目前最有效的治疗方法为胰十二指肠切除。

胰十二指肠切除术由于手术范围广、难度大、易出现并发症等，是普通外科难度最高的一项手术。手术切除范围包括： 1. 远端约 40% 的胃、整个十二指肠、约 12cm 的空肠、胆囊、胰头; 2. 消化道重建：胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。

 

普外科简介

 

湖北省第三人民医院阳逻院区普通外科现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师7名，住院医师1名;主管护师5名，护师8人，护士4名，有硕士研究生两名;学科带头人吴兴桂主任从部队三甲医院引进，具有丰富的临床经验和高超的手术技艺，已经获得当地老百姓的广泛认可和信赖。近年来，普通外科不仅广泛开展了胆结石、甲状腺瘤、乳腺纤维瘤、阑尾炎，静脉曲张等常见病的手术治疗，而且已经大量开展甲状腺癌、乳腺癌、肝癌，胆管癌、胃癌、结直肠癌等疾病的根治性大手术，为广大患者提供了优质的服务，为当地老百姓带来了极大的方便。

咨询电话：027—89179916

 

专家介绍

吴兴桂  ■普外科主任  ■主任医师

1987年7月毕业于第三军医大学，硕士学位，主任医师。1987年～2013年5月在解放军第152医院普通外科工作，任该科主任8年，2013年5月退役后至今在湖北省第三人民医院阳逻院区担任普通外科主任。曾担任济南军区普通外科中央委员会委员，河南省普通外科中央委员会委员，河南省平顶山市普通外科专业委员会副主任委员，河南省平顶山市血管外科专业委员会副主任委员副主任委员等职。现任国际血管联盟(IUA)药物治疗管理中国分部专家委员会委员，湖北省肝病学会会员。擅长普通外科各种疾病的微创(腔镜)治疗，自2014年到阳逻院区工作以来，把三甲医院的外科先进技术带到当地，为大量患者解除了病痛，使阳逻老百姓能就地享受三甲医院普通外科的优质服务。

 

朱军华  ■普外科副主任  ■副主任医师

医学硕士，阳逻院区普外科副主任，毕业于华中科技大学同济医学院，从事普通外科临床诊疗工作10余年，曾到武汉协和医院进修学习，并参加过微创外科学习培训班，临床经验丰富，专业理论知识和临床基本功扎实，对普通外科常见病，多发病及疑难危重症的诊断治疗均有较深造诣，擅长胆道镜的操作和临床应用，先后在各种医学期刊上发表学术论文6篇，参编学术专著2本。

 

 

（撰文 | 邱金 陈先艳 

    编辑 | 宣传部

    审核 | 吴兴桂 朱军华 周芹 程群）