有这样一类人群，上一秒可能还在跟你谈笑风生、嬉戏玩闹，突然之间就昏迷倒地、肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫、神志丧失、甚至大小便失禁……频繁、毫无征兆的发病严重影响了他们的正常生活，让他们担忧、紧张、痛苦，甚至对生活失去信心，也让他们的家人整日提心吊胆忐忑不安。

癫痫是什么?为什么人会毫无征兆发病?有科学的医治办法吗?癫痫患者平时需要注意什么?

2020年6月28日是第 14个“国际癫痫关爱日”，癫痫是神经科常见疾病，绝非大众误认的“不治之症”。今天，省三医院阳逻院区神经内科带大家走进癫痫，正确认识癫痫，积极科学防治。

 

01. 认 识 癫 痫

癫痫，俗称“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元的过度放电，即爆发性脑节律异常引起的慢性脑功能障碍。癫痫的常见病因有难产、缺氧、脑发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管意外、颅内感染等。在我国，癫痫已成为神经科仅次于头痛的常见病。调查显示，活动性癫痫的平均患病率为7.2‰，全球有5000多万癫痫患者，我国有近千万癫痫患者，每年新增患者40万—60万。癫痫是一种潜在的致死性疾病，癫痫患者的死亡率是普通人群的3倍。

老年是癫痫发病的高峰期，老年癫痫约占癫痫患者总数的2.95%，其高发病率与老年人的病理生理有关。老年人大脑变性疾病如阿尔兹海默病、Pick病患病率高，病理变化为脑萎缩，伴有癫痫发作;患有脑肿瘤或转移性脑肿瘤的老年患者患病率高于年轻人，癫痫发作是部分脑肿瘤的首发症状;另外，老年患者脑出血、脑梗塞、高血压脑病风险高，大约5%脑卒中患者在病后1年开始发生癫痫。

癫痫发作常见的临床表现有：意识丧失、突然跌倒、肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫;或突然发呆，幻觉(幻听、幻视、幻嗅);自主神经性发作(包括上腹部不适、呕吐、面色苍白、潮红、尿失禁等);精神性发作(行为异常、情感障碍和记忆障碍等)。

癫痫发作四个共性

发作性:癫痫突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常

短暂性:癫痫发作持续的时间都非常短，数秒，数分钟，除癫痫持续状态外，很少超过5分钟

重复性:癫痫有反复发作的特征，仅发作1次不宜轻易的诊断为癫痫

刻板性:患者多次癫痫发作的临床表现几乎一致

 

02. 如 何 防 治

目前没有立即中止癫痫发作的方法。无论是按患者手足、掐人中还是临时灌药等都无法缩短发作时间、缓解发作。用手指刺激人中、合谷等穴位容易掐伤皮肤，往患者嘴里塞东西易被误吸到气管导致窒息，这些都是错误的做法。由于身体具有自我保护机制，癫痫患者很少出现咬伤自己的情况。癫痫发作持续时间一般不会超过5分钟，发作强度会自行减弱、逐渐平息。

癫痫发作现场处置两大原则：确保气道开放和防止受伤。请大家记住：“三不” “二保护”。不要强行约束患者，不要强行按住患者，不要强行塞入异物。保护患者头部及身体的安全，保持患者呼吸道畅通。

癫痫的治疗。抗癫痫药物是临床最常用的治疗方法。目前国内传统的抗癫痫药物有：卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸、氯硝西泮、苯妥英钠;新型抗癫痫药物有：拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯。在准确诊断、合理用药的基础上，大多数患者的癫痫能够得到有效的控制，病症较轻的患者甚至可以实现临床治愈的效果。对于已经用过两种或三种抗癫痫药，剂量与血药浓度均达到较高水平仍然不能控制发作的难治性癫痫患者，可考虑手术治疗或神经调控治疗。

癫痫患者日常注意事项：规律口服抗癫痫药物，避免精神压力过大、避开各种容易诱发癫痫发作的因素、保证足够的时间休息、保持规律的生活。避免过度疲劳，避免癫痫发作时不必要的损害。注意水、电、出行安全。酒精、咖啡、茶等饮料少饮用或不饮用，避免单独驾驶汽车。

癫痫与妊娠两者会相互影响。妊娠影响癫痫的发作，同时癫痫发作及抗癫痫药物对孕妇和胎儿均有影响。不同的抗癫痫药物对妊娠的影响程度不同(死胎、严重的先天畸形或发育迟滞)。致畸抗癫痫药物主要有丙戊酸钠、苯妥英钠和卡马西平。苯妥英钠致畸表现为颅面、肢体畸形、发育不良及智力低下。丙戊酸钠和卡马西平主要影响胎儿神经管发育。在国际抗癫痫联盟的治疗指南中，丙戊酸钠因致畸性没有被列为育龄妇女的一线抗癫痫药物。

 

03. 科 室 简 介

湖北省第三人民医院是国家高级卒中中心示范单位，湖北省脑卒中诊疗中心，神经内科是湖北省重点专科，阳逻院区神经内科是湖北省第三人民医院脑卒中诊疗中心的重要组成部分，“武汉市脑卒中(中风)急救导航地图医院”、“中风120武汉特别行动组”，是新洲区首家卒中中心。科室设有普通门诊、专家门诊、普通病房、重症监护病房、神经功能检查室，对神经内科常见脑血管病、癫痫、各种头昏头痛、重症肌无力、帕金森病、睡眠障碍等疾病的诊断和治疗有良好的基础和经验。科室备有数字化多功能脑电图仪，开展脑电图、动态脑电图等神经电生理检查，为癫痫患者提供专业的诊断和治疗。

神经电生理和癫痫治疗组

中共党员 医学硕士 湖北省第三人民医院阳逻院区神经内科主治医师 毕业于武汉大学湖北省人民医院神经内科，2013年3月—2013年9月在北京协和医院进修肌电图专业，能在我院独立开展肌电图检测工作，擅长周围神经病肌病的诊断与治疗，对急性缺血性脑卒中、脑出血、颅内感染等神经内科常见病、多发病的治疗有丰富的经验，完成国家自然科学基金1项，参编专著1部，发表专业论文4篇，参与省级临床试验四项。

专家门诊时间：周四上午8：00—11：30

硕士研究生 毕业于湖北中医药大学， 发表核心期刊论文2篇，擅长脑血管病及癫痫的诊断与治疗。

 

 

 

(文| 神经内科

编辑 | 陈嘉凤

审核 | 万跃 周芹 程群)