返回主站
咨询服务电话027-86961120

勿以“疝”小而不为 待到悔时命已危

发布时间:2019-08-28 16:09:03 来源:原创文章

腹股沟疝,俗称小肠气!在很多老百姓认为这是小毛病,有些人因平时没有明显不适症状,从不考虑去治疗!殊不知,有个危及生命的危险时刻伴随着疝气患者,这就是“嵌顿疝”的发生。

疝,简单的说,就是腹壁出现了一个破损的洞,腹腔里的东西凸了出来。而凸出来的东西多了被洞卡住了不能回去,就是嵌顿疝了。

2019年8月1日上午9点左右,由急诊科护士平车推入一位74岁的的爹爹,送入普外科病房,童爹爹入院时弓着背,捂着右下腹,面色痛苦不堪、全身冷汗,病情危重,主治医师许正强询问患者得知,患者20年前无意中发现右腹股沟有一鸡蛋大小的包块,站立咳嗽时出现,平卧后可自行消失,但是5天前包块明显增大,无法再次自行还钠,且疼痛不止。触诊发现右侧腹股沟区有一隆起包块突出质地较硬,许医师试图还纳包块未成功,初步诊断为右腹股沟斜疝嵌顿,需立即手术治疗。

患者年纪大并有高血压,冠心病,帕金森病史,查血检查发现患者肝肾功能异常,风险增大,如果再不及时手术,老人就会出现肠坏死引发的各种并发症危及生命,而患者的基础情况不容乐观,进退两难间,理性的沟通起到重要作用。

危急关头,吴主任针对童爹爹的病情做了详细而实际的分析,让家属坚定了手术治疗的决心,“我们充分相信你们!”征得患者家属的同意后,在学科带头人吴兴桂主任的带领下,与心内科、麻醉科共同会诊及评估后,综合患者病史,各项指标异常的实际情况制定了周密的治疗方案,经过认真研究,决定为患者进行右侧腹股沟滑疝嵌顿松解术+膀胱修补+无张力修补术+结肠造瘘术。

经过充分的术前准备,在手术室与麻醉科的高度配合下,吴兴桂主任凭借丰富的手术经验和扎实的基本功,在严格规范的术中监测和管理,术中探查发现右腹股沟区有鸭梨大小的鼓包,内有一大团回盲部结肠及膀胱卡在鼓包,并且部分肠壁及膀胱壁已经发黑坏死,手术及时将坏死的肠管和膀胱壁切除,修复膀胱,疝的缺损得到可靠的修补。切除结肠病变之后患者腹壁留有暂时性结肠造口,使结肠得到充分休息,保证结肠病变顺利恢复,减少结肠瘘的发生!手术非常顺利,患者转危为安,病情稳定,术后老人安返病房。

在普外科全体医护人员的精心照料和悉心服务下,术后第二天患者已下床活动,一周后顺利康复出院。出院前吴兴桂主任再次嘱咐爹爹术后3个月一定要复查,待肠道功能恢复,根据童爹爹情况行造口还纳术。家属再三感激的说道:非常感谢普外科全体医护人员对我的精心照顾,尤其要感谢吴兴桂主任,是他精湛的医术和严谨的态度及时为我的家人及时救治,不然以后可能要吃大苦头喽,再也不敢小看身上的小毛病了!非常感谢武汉市阳逻中心医院,让我们在家门口就享受到了这么好的医疗服务,再也不用奔波了。

老年人是否要尽早进行疝气手术 还需从对疝的认识误区谈起。老年人是疝的高发人群,而且年纪越大发病率越高。“我在门诊与老年患者交流时,很多老年患者都会有认为自己年龄大,身体素质也不好,目前疝症状也不严重,能不手术就不手术的想法”吴兴桂主任说。

这么想对吗?作为专科医生的吴兴桂主任,从以下三方面纠正老年人对疝手术的认识误区:

首先,年龄越大,手术风险越大。疝病在发生之初,症状不重,但随着病程延长,各种症状逐步会显现,对生活质量和健康的影响逐步加重,如果一味拖延,手术风险会成倍增加,等到想手术时,许多身体指标随年龄的增长已经不符合手术指征了。

第二,年龄越大,疝的发展越快。比如青壮年时得了疝,就好比牛仔裤上破了个洞,由于牛仔布本身结实,这个洞不容易变大;而老年人得了疝,就如穿了多年的棉毛裤上的洞,因其面料已经很薄很脆了,所以小洞会迅速变成大洞,同理疝洞也如此。

第三,年龄越大,一旦发生急性并发症,后果更严重。疝病也有3-5%的概率会发生急性并发症的情况,医学上称为“嵌顿”,老百姓的说法是“小肠气卡住了”。一旦嵌顿,必须立即手术,此时没有时间进行身体的全面评估,更没有时间对心血管、血糖等指标进行调整。所以,高龄病人发生嵌顿进行手术后,不仅是肠管和腹腔,心、肺、肝、肾、脑的相关并发症发生概率也很高。

“得了疝病的患者,就好比身上带了个不定时炸弹,说不定哪天会爆炸。疝无小事,一定要引起重视,不要觉得不痛不痒就没事,得了、发现了,就不要放过,为避免急性嵌顿以及嵌顿后各种并发症,就要早一点手术治疗,提高生活质量,避免悲剧发生。手术是治疗疝气的唯一方法。”

吴兴桂主任表示用心去对待每个病人、更多帮助需要我们帮助的人,是作为一个医生应尽的职责。早期诊断,及时通过手术治疗是避免悲剧发生的最有效的手段。希望大家在日常生活中多加注意自己的身体,不要放过它发出的每一个信号,所以在患上腹股沟疝后一定要重视,到正规的综合性医院进行及时手术治疗,切不可以“疝”小而不为。早治疗,早手术,早健康!

我科已常规开展腔镜疝修补手术(微创手术),从而减轻痛苦,减少住院天数,促进病人快速康复,在阳逻地区受到高度好评。

专家介绍

吴兴桂 主任医师

普通外科科主任

专家时间:周一、三上午

临床特长:从事普外科工作30余年,擅长各类普外科腹腔镜、肝胆胃肠肿瘤、甲乳手术,技术全面,经验丰富。对于疝疾病的微创治疗造诣高深,并开创湖北省中山医院阳逻院区疝疾病的微创手术史。

(文:吕青 邱金

审核:周芹

编辑:凌享)